吉林省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局吉林省稅務(wù)局等部門關(guān)于印發(fā)《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》的通知

吉醫(yī)保聯(lián)[2022]11號(hào)         2022-5-26

各市(州)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局，長白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局，梅河口市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局：

　　為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理工作，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，保障參保群眾權(quán)益，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))、《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))、《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào))等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際制定了《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》(以下簡稱《規(guī)程》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行�，F(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：

　　一、加強(qiáng)部門協(xié)同配合

　　各地區(qū)要加強(qiáng)部門信息系統(tǒng)建設(shè)和信息核驗(yàn)，防止同一參保人在同一時(shí)間段內(nèi)重復(fù)參保繳費(fèi)，按照鞏固完善全民醫(yī)保和依法依規(guī)分類參保要求，以戶籍人口和常住人員信息為基礎(chǔ)，依托醫(yī)保信息平臺(tái)建立健全本地區(qū)全民參保數(shù)據(jù)庫，完善本地區(qū)醫(yī)保、公安、民政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、退役軍人、市場監(jiān)管、稅務(wù)、教育、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，加強(qiáng)人員信息比對(duì)和會(huì)商，核實(shí)斷保、停保人員情況，實(shí)現(xiàn)參保信息動(dòng)態(tài)更新。

　　二、推進(jìn)參保擴(kuò)面工作

　　各地區(qū)要持續(xù)推進(jìn)參保擴(kuò)面工作，建立參保擴(kuò)面跨部門會(huì)商工作機(jī)制。落實(shí)持居住證參保政策，進(jìn)一步放開參保戶籍限制。適應(yīng)平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、共享經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者參保繳費(fèi)方式。提供線上及線下代辦、代繳、預(yù)繳、批扣等便民參保繳費(fèi)方式，保證線上、線下雙渠道受理暢通，推進(jìn)參保繳費(fèi)全環(huán)節(jié)、全流程“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。同時(shí)要通過信息共享機(jī)制精準(zhǔn)服務(wù)未參保人群，積極提升參保管理質(zhì)量，鞏固提高參保覆蓋率。

　　三、推動(dòng)事項(xiàng)聯(lián)辦通辦

　　各地區(qū)要按照醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”工作內(nèi)容，依托醫(yī)保信息平臺(tái)做好醫(yī)保參保登記服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”工作， 同時(shí)要按照全省統(tǒng)一部署加快實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“省內(nèi)通辦”，異地就近可辦，滿足參保人員異地辦事需求。積極推動(dòng)“參保一件事”“出生一件事”等政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)融合辦理，醫(yī)保與政數(shù)、稅務(wù)、人力資源社會(huì)保障部門等協(xié)同制定工作規(guī)程和業(yè)務(wù)流程，推動(dòng)事項(xiàng)聯(lián)辦快速落地，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)“一窗通辦”“一站式聯(lián)辦”“一廳聯(lián)辦”。

　　四、落實(shí)工作責(zé)任

　　各地區(qū)要高度重視，統(tǒng)一思想，認(rèn)真落實(shí)《規(guī)程》相關(guān)要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)各級(jí)責(zé)任，保證政策按時(shí)落地。同時(shí)要將參保計(jì)劃完成情況、參保管理質(zhì)量等工作納入績效考核。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《規(guī)程》制定各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作規(guī)范。

　　五、加強(qiáng)參保管理

　　各地區(qū)要按照《規(guī)程》相關(guān)要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)參保管理工作，做實(shí)參�；�礎(chǔ)數(shù)據(jù)，夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。做好醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，加強(qiáng)參保數(shù)據(jù)比對(duì)和動(dòng)態(tài)維護(hù)，防止出現(xiàn)“漏報(bào)”“斷保”和“重復(fù)參保”。

　　六、做好宣傳培訓(xùn)

　　各地區(qū)要按照《規(guī)程》相關(guān)要求，做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)實(shí)操，提高工作人員業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)水平，確保每個(gè)經(jīng)辦窗口和經(jīng)辦人員熟悉辦理流程，保證為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)要加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，提升全民參保意識(shí)，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益。

　　吉林省醫(yī)療保障局 吉林省財(cái)政廳

　　國家稅務(wù)總局吉林省稅務(wù)局 吉林省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

　　2022年5月26日

　　(此件主動(dòng)公開)

吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程

　　第一章 總則

　　第一條 為規(guī)范我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保經(jīng)辦管理，有效提升參保服務(wù)質(zhì)量，做實(shí)基本醫(yī)保參保數(shù)據(jù)，按照《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))、《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))、《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào))要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)程。

　　第二條 本規(guī)程適用于全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記(以下簡稱“參保登記”)。主要包括參保關(guān)系管理、重復(fù)參保關(guān)系處理、醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)、醫(yī)保待遇銜接等內(nèi)容。

　　第三條 各級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、社保部門按照各自職責(zé)分工，做好參保管理經(jīng)辦服務(wù)工作。其中，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)辦理參保登記、醫(yī)保費(fèi)核定、醫(yī)保待遇核定、個(gè)人權(quán)益記錄及稽核管理等工作;稅務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)征收、票證管理等工作;財(cái)政部門負(fù)責(zé)按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，對(duì)享受資助參保政策的特殊人群，做好資助參保資金撥付工作;社保部門負(fù)責(zé)為享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員申請(qǐng)辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)。各部門協(xié)同配合確保足額繳費(fèi)、人費(fèi)對(duì)應(yīng)，保證特殊人群及時(shí)納入基本醫(yī)保制度覆蓋范圍。

　　第四條 省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保管理經(jīng)辦服務(wù)工作，集中全省參保人員醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息。負(fù)責(zé)對(duì)省直參保單位參保及繳費(fèi)基數(shù)情況進(jìn)行稽核。同時(shí)，落實(shí)本規(guī)程要求，做好省直參保管理工作，履行宣傳告知義務(wù)。

　　各市(州)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好本級(jí)及協(xié)調(diào)所轄行政區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)本規(guī)程要求，做好本地參保管理工作，履行宣傳告知義務(wù);負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)參保單位參保及繳費(fèi)基數(shù)情況進(jìn)行稽核。

　　各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本規(guī)程落實(shí)好參保管理工作，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的參保服務(wù)，履行宣傳告知義務(wù);負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)參保單位參保及繳費(fèi)基數(shù)情況進(jìn)行稽核。

　　第五條 各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依托醫(yī)保信息平臺(tái)為參保單位(人)提供辦理參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保關(guān)系暫停(中止)、終止及繳費(fèi)基數(shù)核定等公共服務(wù)和信息核驗(yàn)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、云服務(wù)、人工智能、在線平臺(tái)、移動(dòng)5G等先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)勢載體，創(chuàng)新服務(wù)方式，簡化業(yè)務(wù)流程。同時(shí)建立應(yīng)急處理預(yù)案機(jī)制，保證業(yè)務(wù)按時(shí)受理、辦理。

　　第二章 參保關(guān)系管理

　　第一節(jié) 基礎(chǔ)管理

　　第六條 本規(guī)程所稱“參保登記”是指吉林省醫(yī)療保障部門政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單所列的單位參保登記、職工參保登記和居民參保登記，包括參保單位(人)參保信息及參保狀態(tài)變更登記。

　　第七條 本規(guī)程所稱“參保識(shí)別碼”，是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依職責(zé)辦理職工參保登記和居民參保登記時(shí)錄入?yún)⒈�單�?人)參保登記信息的識(shí)別碼。參保單位(人)的參保識(shí)別碼錄入，應(yīng)當(dāng)遵照以下原則：

　　(一)中國公民(不含港澳臺(tái))以身份證號(hào)碼作為參保的唯一識(shí)別碼進(jìn)行參保登記;

　　(二)港澳臺(tái)人員以港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證號(hào)碼作為參保的識(shí)別碼進(jìn)行參保登記;

　　(三)外國人以外國護(hù)照或外國人永久居留證號(hào)碼作為參保的識(shí)別碼進(jìn)行參保登記;

　　(四)參保單位以統(tǒng)一社會(huì)信用代碼作為單位參保的唯一識(shí)別碼進(jìn)行參保登記;

　　(五)無統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證的單位、無戶口人員等其他無合法證件的單位及人員，參保識(shí)別碼規(guī)則由省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行規(guī)定，辦理參保登記時(shí)依托醫(yī)保信息平臺(tái)自動(dòng)生成。

　　第八條 本規(guī)程所稱“參保登記狀態(tài)”，是指參保人員在醫(yī)保信息平臺(tái)的人員參保信息狀態(tài)，包括“正常參保”“暫停(中止)參保”和“終止參保”。

　　(一)正常參保。指已辦理職工或居民醫(yī)保參保登記且未辦理醫(yī)保暫停(中止)、終止業(yè)務(wù)的參保人員，參保登記狀態(tài)一般為“正常參保”。

　　(二)暫停(中止)參保。因就業(yè)、遷徙、調(diào)轉(zhuǎn)、辭職、判刑等原因辦理職工或居民醫(yī)保暫停(中止)參保業(yè)務(wù)的參保人員，參保登記狀態(tài)為“暫停(中止)參保”。

　　(三)終止參保。因死亡、移民國外等原因辦理職工或居民醫(yī)保終止參保業(yè)務(wù)的參保人員以及重復(fù)參保清理、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出的參保人員，參保登記狀態(tài)為“終止參保”。

　　第九條 本規(guī)程所稱“繳費(fèi)狀態(tài)”，是指參保人員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的醫(yī)保費(fèi)金額繳納醫(yī)保費(fèi)的情況，包括應(yīng)繳狀態(tài)、實(shí)繳狀態(tài)及中斷繳費(fèi)。

　　(一)應(yīng)繳狀態(tài)。指參保單位(人)已核定應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)保費(fèi)，但尚未實(shí)收到賬。

　　(二)實(shí)繳狀態(tài)。指參保單位(人)應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)保費(fèi)已實(shí)收到賬。

　　(三)中斷繳費(fèi)。指參保人員未及時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)或因暫停(中止)、終止參保導(dǎo)致繳費(fèi)記錄中斷。

　　第十條 本規(guī)程所稱“待遇狀態(tài)”，是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的參保登記狀態(tài)、繳費(fèi)狀態(tài)及相關(guān)醫(yī)保待遇規(guī)定，判斷參保人員醫(yī)保待遇資格。參保人員參保狀態(tài)為“正常參保”且繳費(fèi)期內(nèi)應(yīng)繳核定為實(shí)繳的，其繳費(fèi)期內(nèi)(待遇享受等待期外)可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇;參保人員參保信息狀態(tài)為“暫停(中止)參保”的，但在暫停(中止)參保前已存在實(shí)繳記錄的，仍可在其繳費(fèi)期內(nèi)(待遇享受等待期外)按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，按規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)保信息平臺(tái)直接結(jié)算;參保人員參保信息狀態(tài)為“終止參保”的，在其終止參保前(待遇享受等待期外)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予報(bào)銷。

　　第十一條 本規(guī)程所稱“醫(yī)保繳費(fèi)年限”由實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限構(gòu)成。

　　(一)省內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)年限。參加職工醫(yī)保人員在我省省內(nèi)實(shí)際參保繳費(fèi)的年限;我省職工醫(yī)保制度實(shí)施以后軍人服役期間的軍齡、由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶隨軍期間的繳費(fèi)年限。

　　(二)省外實(shí)際繳費(fèi)年限。在省外參加職工醫(yī)保并繳費(fèi)的年限。

　　(三)其他按照國家、省規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為實(shí)際繳費(fèi)的年限。

　　(四)視同繳費(fèi)年限。我省職工醫(yī)保制度實(shí)施以前符合國家和我省規(guī)定的工齡、軍齡或工作年限、未就業(yè)配偶隨軍期間的繳費(fèi)年限。

　　第十二條 本規(guī)程所稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“居民醫(yī)保”)集中預(yù)繳期”是指為滿足居民醫(yī)保年度繳費(fèi)規(guī)定及預(yù)繳制度需要，設(shè)置的居民醫(yī)保集中繳費(fèi)時(shí)間。因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、首次參保等原因，未在集中預(yù)繳期及時(shí)參保繳費(fèi)的參保人員，可在集中預(yù)繳期外申請(qǐng)居民醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　第十三條 職工醫(yī)保參保月數(shù)按照職工醫(yī)保費(fèi)對(duì)應(yīng)的費(fèi)款所屬期月數(shù)計(jì)算;居民醫(yī)保參保月數(shù)按照實(shí)際已參加居民醫(yī)保月數(shù)計(jì)算。同一參保時(shí)間內(nèi)，重復(fù)參保的繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算。

　　第十四條 基礎(chǔ)信息包括參保單位(人)相關(guān)參保信息、享受資助參保的特困人員、低保對(duì)象及其他農(nóng)村低收入人口，重度殘疾人、被征地農(nóng)民等特殊人群身份信息標(biāo)識(shí)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)稅務(wù)、民政等相關(guān)部門反饋的特殊人員身份信息及醫(yī)保繳費(fèi)情況，準(zhǔn)確錄入醫(yī)�；�礎(chǔ)信息，做好個(gè)人權(quán)益記錄。

　　第十五條 職工醫(yī)保參保人員由參保單位按月自主申請(qǐng)核定次月繳費(fèi)金額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)相關(guān)信息發(fā)送至稅務(wù)部門，參保單位通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)保費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門進(jìn)行個(gè)人權(quán)益記錄。

　　以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的參保人員(以下簡稱靈活就業(yè)參保人員)按月申請(qǐng)核定次月繳費(fèi)金額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)相關(guān)信息發(fā)送至稅務(wù)部門，參保人員通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)保費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門進(jìn)行個(gè)人權(quán)益記錄。

　　靈活就業(yè)參保人員可自主選擇參加單建統(tǒng)籌或統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保。單建統(tǒng)籌是指參加只享受統(tǒng)籌基金支付政策，不建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的基本醫(yī)療保險(xiǎn);統(tǒng)賬結(jié)合是指參加享受統(tǒng)籌基金支付政策，同時(shí)建立個(gè)人醫(yī)保賬戶的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　居民醫(yī)保參保人員按年申請(qǐng)核定全年繳費(fèi)金額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)相關(guān)信息發(fā)送至稅務(wù)部門，參保人員通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)保費(fèi)，稅務(wù)部門據(jù)實(shí)征收后，及時(shí)將繳費(fèi)信息回傳給醫(yī)保部門進(jìn)行個(gè)人權(quán)益記錄。

　　第二節(jié) 單位參保變更登記管理

　　第十六條 參保單位自成立之日起30日內(nèi)按照屬地管理原則，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理單位參保登記。

　　參保單位在多地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保登記或在一地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在多條有效參保登記記錄的，自本規(guī)程實(shí)施之日起，按屬地管理原則向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)保留唯一有效參保登記記錄，所有參保人員(含退休人員)，統(tǒng)一參保管理。如部分退休人員因特殊原因未能轉(zhuǎn)移，可在原參保地以靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)參保并享受原有的醫(yī)療待遇。

　　第十七條 參保單位參保登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，自變更之日起30日內(nèi)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記。

　　第十八條 參保單位因發(fā)生合并、分立、撤銷、解散、改制等情形，依法終止醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)的，自批準(zhǔn)之日起30日內(nèi)，申請(qǐng)辦理單位合并、分立、注銷登記。

　　如參保單位存在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)欠繳，需繳清應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金等費(fèi)用后再申請(qǐng)辦理單位合并、分立、注銷登記。

　　第三節(jié) 職工參保變更登記管理

　　第十九條 參保單位自用工之日起30日內(nèi)，為職工申請(qǐng)辦理參保登記。首次參保或中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的職工，辦理職工參保登記后按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置待遇享受等待期，待遇享受等待期以天為單位，從繳費(fèi)成功次日起計(jì)算。我省職工醫(yī)保制度實(shí)施以后用人單位未按規(guī)定為職工辦理參保登記并繳費(fèi)的，應(yīng)自其用工之日起按歷年工資標(biāo)準(zhǔn)(無法核定歷年工資標(biāo)準(zhǔn)的以當(dāng)?shù)貧v年執(zhí)行的社平工資為標(biāo)準(zhǔn))補(bǔ)繳勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的醫(yī)保費(fèi)，并對(duì)單位補(bǔ)繳部分按日加收萬分之五的滯納金，所加收的滯納金最高不超過單位補(bǔ)繳部分本金。補(bǔ)繳后可補(bǔ)記繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間其他醫(yī)療保障待遇不予追溯。

　　第二十條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工參保登記時(shí)，校驗(yàn)規(guī)則及辦理要求：

　　(一)辦理職工參保登記時(shí)，參保人員的職工醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參保”的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員暫停(中止)原職工參保關(guān)系后再申請(qǐng)辦理;職工醫(yī)保參保狀態(tài)為“暫停(中止)參保”，參保人員辦理參保登記時(shí)，申報(bào)應(yīng)征費(fèi)款所屬期月份已存在實(shí)繳數(shù)據(jù)，在待遇期未開始前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員辦理相關(guān)職工醫(yī)保費(fèi)退費(fèi)后再申請(qǐng)辦理，已進(jìn)入待遇享受期的，當(dāng)月不再重復(fù)核定繳費(fèi)。

　　(二)辦理職工參保登記時(shí)，參保人員存在居民醫(yī)保參保狀態(tài)為“正常參保”的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可為參保人員直接辦理職工參保登記，成功辦理職工參保登記后，該參保人員的原居民醫(yī)保參保關(guān)系自動(dòng)終止。

　　第二十一條 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)或繼承，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)個(gè)人賬戶隨同轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)入地醫(yī)保部門無法接收個(gè)人賬戶導(dǎo)致不能隨同轉(zhuǎn)移的，參保人員可申請(qǐng)辦理個(gè)人賬戶一次性支取。

　　第二十二條 參保單位及職工繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)期為每年1-2月，繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行周期為當(dāng)年費(fèi)款所屬期的4月至次年費(fèi)款所屬期的3月。用人單位年度申報(bào)職工繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，以職工上年度本人月平均工資作為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù);新入職的職工以到本單位當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資或核定的工資作為當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)。

　　參保單位未按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該參保單位職工上年度繳費(fèi)基數(shù)的110%確定。

　　第二十三條 職工醫(yī)保費(fèi)由參保單位和職工共同繳納。職工個(gè)人繳費(fèi)部分由參保單位從其本人工資中代扣代繳。

　　參保單位應(yīng)按照當(dāng)月核定次月繳費(fèi)金額、當(dāng)月預(yù)繳次月繳費(fèi)金額方式，按月自主申請(qǐng)核定、按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。未按時(shí)申請(qǐng)核定或核定后未及時(shí)足額繳納的，自費(fèi)款所屬期次月起按日加收單位繳費(fèi)部分費(fèi)款萬分之五的滯納金，滯納金金額不超過單位繳費(fèi)部分費(fèi)款本金。

　　參保單位及參保職工繳費(fèi)金額和滯納金由醫(yī)保部門核定，稅務(wù)部門征收。

　　第二十四條 參保單位中斷繳費(fèi)的，自中斷之日起暫停其職工(繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限且辦理醫(yī)保退休手續(xù)的退休人員除外)相應(yīng)的醫(yī)保待遇�；謴�(fù)繳費(fèi)的，由醫(yī)保部門核定參保單位中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保費(fèi)和滯納金，由稅務(wù)部門征收。足額補(bǔ)繳后，可恢復(fù)職工醫(yī)保待遇。參保單位中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)(含)足額補(bǔ)繳的，職工可追溯中斷期間的職工醫(yī)保待遇;參保單位中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月補(bǔ)繳的，可補(bǔ)記繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間其他醫(yī)療保障待遇不予追溯。

　　第二十五條 參保人員參保登記信息發(fā)生變更或身份信息錯(cuò)誤的，參保單位(人)應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職工參保信息變更。

　　第二十六條 參保人員因特殊身份認(rèn)定、職務(wù)職級(jí)晉升等應(yīng)調(diào)整醫(yī)保待遇時(shí)，參保單位(人)應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職工待遇狀態(tài)變更。

　　第二十七條 參加職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡且繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，參保單位可為其申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保退休。參保人員辦理職工醫(yī)保退休后，享受退休人員職工醫(yī)保待遇，不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)(不含補(bǔ)充保險(xiǎn))。辦理職工醫(yī)保退休時(shí)不受養(yǎng)老保險(xiǎn)退休地限制。

　　參加職工醫(yī)保人員達(dá)到法定退休年齡但醫(yī)保繳費(fèi)未達(dá)到規(guī)定年限的，需按辦理時(shí)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)一次性足額躉繳(含單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))至規(guī)定年限后，辦理職工醫(yī)保退休，退休后不再繳納醫(yī)保費(fèi)(不含補(bǔ)充保險(xiǎn))，享受退休人員醫(yī)保待遇。躉繳部分以躉繳基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)保退休前在職身份賬戶計(jì)入比例補(bǔ)計(jì)個(gè)人賬戶。

　　達(dá)到法定退休年齡的參保人員不能一次性足額躉繳的，可選擇在戶籍地或居住地以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，或選擇參加居民醫(yī)保。

　　第二十八條 參保人員因調(diào)轉(zhuǎn)、辭職、失蹤、違紀(jì)及判刑等原因離職的，參保單位應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保暫停(中止)參保;參保人員因死亡、出國定居等原因不能繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參保單位應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理終止參保。