遼寧省工傷康復(fù)管理暫行辦法關(guān)于印發(fā)《遼寧省工傷康復(fù)管理暫行辦法》的通知

遼人社規(guī)〔2025〕1號(hào)     2025-02-08

各市人力資源社會(huì)保障局，沈撫示范區(qū)黨建工作部，各有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《遼寧省工傷康復(fù)管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳

2025年2月8日

　　(此件公開發(fā)布)

　　(聯(lián)系單位：工傷保險(xiǎn)處)

遼寧省工傷康復(fù)管理暫行辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為規(guī)范全省工傷康復(fù)管理和服務(wù)工作，維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，推動(dòng)工傷康復(fù)事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》《關(guān)于推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》《遼寧省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》等規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于全省各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)及工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議機(jī)構(gòu))開展工傷康復(fù)管理及服務(wù)。

　　第三條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)制定全省工傷康復(fù)管理辦法，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督康復(fù)管理辦法的實(shí)施。省、市兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建以醫(yī)療康復(fù)為基礎(chǔ)、職業(yè)康復(fù)為核心、社會(huì)康復(fù)為紐帶、再就業(yè)扶持為延伸的，不同層次協(xié)議機(jī)構(gòu)相互銜接、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的全省工傷康復(fù)服務(wù)體系。

　　第四條 用人單位應(yīng)按本辦法規(guī)定組織和配合康復(fù)對(duì)象進(jìn)行工傷康復(fù)治療;協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)按本辦法規(guī)定為工傷職工提供服務(wù);工傷職工應(yīng)積極配合用人單位和協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)治療，爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)、重返工作崗位。

　　第五條 本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。按康復(fù)服務(wù)實(shí)施的主體分為由工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)施的早期介入康復(fù)治療以及由工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)施的系統(tǒng)康復(fù)治療。

　　第六條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議機(jī)構(gòu)及用人單位應(yīng)協(xié)調(diào)做好工傷康復(fù)權(quán)益宣傳工作，積極引導(dǎo)具備工傷康復(fù)價(jià)值的職工進(jìn)行康復(fù)治療。協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持“醫(yī)療與康復(fù)并重”原則，積極開展早期介入康復(fù)治療和系統(tǒng)康復(fù)治療。

　　第七條 各級(jí)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定過程中，要逐步建立“先康復(fù)后鑒定”工作機(jī)制，鑒定專家組認(rèn)為工傷職工具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價(jià)值的，可以引導(dǎo)職工進(jìn)行康復(fù)治療。

　　第二章 早期介入康復(fù)管理

　　第八條 早期介入康復(fù)治療是指工傷職工在臨床治療期間，以預(yù)防功能障礙、加強(qiáng)功能恢復(fù)等為目的開展的康復(fù)治療。

　　第九條 具備康復(fù)條件的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立早期介入康復(fù)規(guī)范和流程，針對(duì)工傷職工不同傷情評(píng)定康復(fù)價(jià)值，制定早期介入康復(fù)治療方案，規(guī)范開展工傷康復(fù)早期介入治療。

　　第十條 不具備康復(fù)條件的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)，在工傷職工臨床治療過程中出現(xiàn)早期介入康復(fù)需求的，可與工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)合作開展早期介入康復(fù)治療，或根據(jù)臨床治療需要及時(shí)將工傷職工轉(zhuǎn)入工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療。

　　第三章 系統(tǒng)康復(fù)治療管理

　　第十一條 系統(tǒng)康復(fù)治療是指工傷職工經(jīng)臨床急性期治療后，生命體征基本平穩(wěn)，病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍有持續(xù)性功能障礙(如運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知、精神、吞咽、排尿排便和性功能等障礙)而影響生活自理、勞動(dòng)能力下降，不能回歸家庭和社會(huì)，且仍具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價(jià)值的，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行的住院或門診康復(fù)治療。

　　第十二條 工傷職工存在系統(tǒng)康復(fù)治療需求或勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療建議的，可至工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)價(jià)值評(píng)定。

　　工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)于工傷職工申請(qǐng)康復(fù)之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成康復(fù)評(píng)定，確定是否具有康復(fù)價(jià)值。評(píng)定存在康復(fù)價(jià)值的，協(xié)議機(jī)構(gòu)將評(píng)定結(jié)果及康復(fù)預(yù)期效果報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后開展門診或住院康復(fù)治療;評(píng)定無康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)出具相應(yīng)診斷及評(píng)定意見。康復(fù)治療期間，協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)評(píng)定結(jié)果及取得的康復(fù)效果記錄清楚備查，無康復(fù)效果的，應(yīng)及時(shí)終止康復(fù)治療并說明原因。

　　第十三條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，經(jīng)評(píng)定需要進(jìn)行康復(fù)治療的，工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)或停工留薪期結(jié)束后，因工傷復(fù)發(fā)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定植入、截肢等手術(shù)治療后病情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題并且經(jīng)評(píng)定具有康復(fù)價(jià)值的，參照本條第一款規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條 工傷職工進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，在按《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)時(shí)限結(jié)束前，經(jīng)評(píng)估仍有較大康復(fù)治療價(jià)值的，工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核準(zhǔn)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)限，并說明現(xiàn)有康復(fù)效果及延長(zhǎng)康復(fù)預(yù)期效果，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　第十五條 工傷職工因多種傷情同時(shí)進(jìn)行康復(fù)的，康復(fù)時(shí)限不累加，工傷職工自首次系統(tǒng)康復(fù)治療之日起，康復(fù)時(shí)限連續(xù)計(jì)算。

　　第十六條 已作出工傷認(rèn)定結(jié)論的，工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)按照工傷認(rèn)定部位及診斷結(jié)論范圍開展工傷康復(fù)治療。

　　第十七條 工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定為工傷職工建立康復(fù)病案�？祻�(fù)病案內(nèi)容包括但不限于：評(píng)定記錄、康復(fù)方案、康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施人、經(jīng)康復(fù)對(duì)象本人(或其親屬)簽字確認(rèn)的康復(fù)具體項(xiàng)目執(zhí)行單、康復(fù)評(píng)定報(bào)告等。

　　第四章 工傷康復(fù)待遇及費(fèi)用

　　第十八條 工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)在工傷職工康復(fù)期間，要在診斷時(shí)準(zhǔn)確區(qū)分工傷傷情與非工傷傷情，按照國家工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生常規(guī)，對(duì)“入院診斷、康復(fù)治療、費(fèi)用結(jié)算”三個(gè)階段工傷傷情和非工傷傷情票據(jù)進(jìn)行分割，切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

　　第十九條 工傷康復(fù)費(fèi)用結(jié)算，按《遼寧省工傷保險(xiǎn)就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十條 工傷職工轉(zhuǎn)省外康復(fù)或用人單位長(zhǎng)期派駐外省(市)職工發(fā)生工傷事故需在事故地進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療的，按《遼寧省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十一條 工傷職工進(jìn)行康復(fù)治療，已由醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的，可采用工傷保險(xiǎn)基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金跨險(xiǎn)種結(jié)算的方式進(jìn)行處理。

　　第五章 工傷康復(fù)監(jiān)督管理

　　第二十二條 各市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)工傷康復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)工傷康復(fù)就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算，依據(jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議和工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。

　　第二十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷康復(fù)協(xié)議管理時(shí)，對(duì)涉及工傷康復(fù)醫(yī)療的專業(yè)技術(shù)問題，可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)派出醫(yī)療衛(wèi)生專家提供專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)。