國家稅務(wù)總局湘潭市稅務(wù)局 湘潭市醫(yī)療保障局關(guān)于湘潭市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的通告

　　根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號)規(guī)定，2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“居民醫(yī)保”)參保繳費(fèi)工作于9月全面啟動。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下。

　　一、參保繳費(fèi)時(shí)間

　　2024年度集中參保繳費(fèi)期為2023年9月1日至2023年12月31日，請務(wù)必在此期間完成繳費(fèi)，以免影響個(gè)人醫(yī)保待遇。

　　二、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　執(zhí)行全省統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/人。

　　三、參保繳費(fèi)方式

　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)按以下方式辦理，即:

　　(一)城鄉(xiāng)居民。續(xù)保居民持本人身份證到市內(nèi)定點(diǎn)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，或通過湘稅社保APP、湘稅社保微信小程序、銀行投放在社區(qū)(村組)的智能POS機(jī)、手機(jī)銀行等信息化便捷渠道繳納保費(fèi)。新參保居民需持本人身份證件或戶口簿到所屬街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))政務(wù)服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)后再繳費(fèi)。

　　(二)新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，在醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記手續(xù)后，按居民繳費(fèi)渠道辦理繳費(fèi)。

　　(三)對特困供養(yǎng)人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)，對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍，當(dāng)年度不進(jìn)行資助。

　　(四)按以上方式繳費(fèi)時(shí)，如果繳費(fèi)系統(tǒng)提示“沒有查詢到參保信息，請前往當(dāng)?shù)厣绫�機(jī)構(gòu)核實(shí)”，則可能是參保人未登記基礎(chǔ)信息或身份證號碼、姓名與系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致。請及時(shí)攜帶本人身份證件或戶口簿到就近街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))政務(wù)服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更新信息或進(jìn)行參保登記后再繳納保費(fèi)。

　　四、醫(yī)保待遇

　　(一)城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷待遇：參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)�；�金和個(gè)人共同分擔(dān)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用(本市)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(二)城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)待遇：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱大病保險(xiǎn))是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)恼�策。參保人員年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用單次或累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上的費(fèi)用，原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：城鄉(xiāng)居民住院年度內(nèi)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)不超過3000元;年度基本醫(yī)保最高支付限額為15萬元。

　　3萬元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷60%;

　　3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%;

　　8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%;

　　15萬元以上部分報(bào)銷85%。

　　年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過40萬元。

　　(三)城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇：參保居民在基層協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例70%，年度基金最高報(bào)銷限額為400元。

　　(四)城鄉(xiāng)居民“兩病”門診統(tǒng)籌待遇：城鄉(xiāng)居民患高血壓、糖尿病到基層協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥時(shí)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，年度內(nèi)最高報(bào)銷限額高血壓為360元/年，糖尿病為600元/年。

　　(五)城鄉(xiāng)居民門診慢特病待遇：在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費(fèi)用限額內(nèi)，按70%的比例報(bào)銷。

　　五、咨詢電話

　　國家稅務(wù)總局湘潭市稅務(wù)局:12366

　　國家稅務(wù)總局湘潭市岳塘區(qū)稅務(wù)局:0731-58687617

　　湘潭市岳塘區(qū)醫(yī)療保障局:0731-55568106

　　國家稅務(wù)總局湘潭高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)稅務(wù)局：0731-58512578

　　國家稅務(wù)總局湘潭市雨湖區(qū)稅務(wù)局:0731-52317910

　　湘潭市雨湖區(qū)醫(yī)療保障局:0731-58205975

　　國家稅務(wù)總局湘潭縣稅務(wù)局:0731-57889108

　　湘潭縣醫(yī)療保障局:0731-57775270

　　國家稅務(wù)總局湘鄉(xiāng)市稅務(wù)局:0731-56731002

　　湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局:0731-56780299

　　國家稅務(wù)總局韶山市稅務(wù)局:0731-55684957

　　韶山市醫(yī)療保障局:0731-55680881

　　特此通告。

國家稅務(wù)總局湘潭市稅務(wù)局

湘潭市醫(yī)療保障局

2023年9月28日