浙江省人力資源和社會保障廳 浙江省財政廳關(guān)于統(tǒng)一全省部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知

浙人社發(fā)[2023]65號           2023-12-25

各市、縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財政局：

為全面落實工傷保險省級統(tǒng)籌，不斷完善工傷保險制度建設(shè)，增強(qiáng)基金持續(xù)保障能力和抗風(fēng)險能力，推進(jìn)工傷保險工作高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》(浙政辦發(fā)〔2023〕62號)規(guī)定，現(xiàn)就統(tǒng)一全省部分工傷保險待遇有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于住院伙食補助費

《浙江省工傷保險條例》規(guī)定，工傷職工住院進(jìn)行治療和康復(fù)期間的伙食補助費，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY百分之三十五的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)住院期間的實際天數(shù)確定。實施工傷保險省級統(tǒng)籌后，每日住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為按照浙江省月最低工資標(biāo)準(zhǔn)二檔的百分之三十五除以30日確定，計算到元，元以下見分進(jìn)元。

二、關(guān)于異地就醫(yī)交通食宿費

《浙江省工傷保險條例》規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報市、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到本市、縣以外地區(qū)進(jìn)行治療或者康復(fù)的，其所需的交通、食宿費按照當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)單位一般工作人員差旅費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。實施工傷保險省級統(tǒng)籌后，“當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)單位一般工作人員差旅費標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)統(tǒng)一按照浙江省財政廳關(guān)于機(jī)關(guān)單位一般工作人員差旅費有關(guān)規(guī)定確定，往返途中各限支付一日。

三、關(guān)于傷殘津貼與基本養(yǎng)老待遇的銜接

《工傷保險條例》規(guī)定，一級至四級工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇，基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。其中，基本養(yǎng)老保險待遇包括企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險待遇和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇。

四、關(guān)于未參保人員的工傷待遇支付

用人單位在新成立三十日內(nèi)辦理社會保險參保登記的，在辦理參保登記之前發(fā)生的工傷，用人單位補繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費后，由工傷保險基金按有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生費用;用人單位未在新成立之日起三十日內(nèi)辦理社會保險參保登記的，在辦理參保登記之前發(fā)生的工傷，由用人單位按規(guī)定支付工傷保險待遇。

五、關(guān)于工傷醫(yī)療相關(guān)目錄范圍

我省工傷保險藥品目錄按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》執(zhí)行，工傷保險診療項目目錄(包括醫(yī)用耗材)、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照我省基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

上述待遇標(biāo)準(zhǔn)從2024年1月1日起執(zhí)行。

浙江省人力資源和社會保障廳

浙江省財政廳

2023年12月20日

《浙江省人力資源和社會保障廳 浙江省財政廳關(guān)于統(tǒng)一全省部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀

一、政策出臺背景

根據(jù)人社部、財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》(人社部發(fā)〔2022〕86號)規(guī)定，2024年1月1日起將實行以全省統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎(chǔ)、統(tǒng)一政策為核心的省級統(tǒng)籌。為落實人社部發(fā)〔2022〕86號文件精神，進(jìn)一步規(guī)范全省工傷保險制度，按照《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》(浙政辦發(fā)〔2023〕62號)，我們結(jié)合實際制定了《浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省財政廳關(guān)于統(tǒng)一全省部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(以下簡稱《通知》)，對住院伙食補助費、異地就醫(yī)交通食宿費、傷殘津貼與基本養(yǎng)老待遇的銜接等問題，在全省范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一和明確。

二、政策依據(jù)

(一)《工傷保險條例》;

(二)《浙江省工傷保險條例》;

(三)人社部、財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》(人社部發(fā)〔2022〕86號)

(四)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》(浙政辦發(fā)〔2023〕62號)

三、主要內(nèi)容

主要解決以下五個方面問題：

(一)明確住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工住院進(jìn)行治療和康復(fù)期間的伙食補助費，按照我省月最低工資標(biāo)準(zhǔn)二檔的百分之三十五確定(每月以30日計算，元以下見分進(jìn)元)，根據(jù)住院期間的實際天數(shù)計發(fā)。

(二)明確異地就醫(yī)交通食宿費標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工到本市、縣以外地區(qū)進(jìn)行治療或者康復(fù)的，其所需的交通、食宿費按照浙江省財政廳關(guān)于機(jī)關(guān)單位一般工作人員差旅費有關(guān)規(guī)定確定，往返途中各限支付一日。

(三)明確傷殘津貼和養(yǎng)老待遇銜接規(guī)則。一級至四級工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，按照國家有關(guān)規(guī)定享受企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險待遇或者城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇的，其低于傷殘津貼的待遇部分由工傷保險基金補足差額。

(四)明確未參保人員的工傷待遇支付。新成立用人單位在三十日內(nèi)辦理社會保險參保登記的，其在辦理參保登記之前發(fā)生的工傷，在用人單位補繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費后，由工傷保險基金按有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生費用。

(五)明確工傷醫(yī)療相關(guān)目錄范圍。我省工傷保險藥品目錄按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》執(zhí)行，工傷保險診療項目目錄(包括醫(yī)用耗材)、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照我省基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、執(zhí)行時間

本通知從2024年1月1日起執(zhí)行。

五、解讀機(jī)關(guān)及咨詢電話

解讀機(jī)關(guān)：浙江省人力資源和社會保障廳

咨詢電話：0571-87057809